आपने अध्याय 3 में मानव प्रजनन तंत्र और उसके कार्यों के बारे में सीखा है। अब, आइए एक बहुत सम्बन्धित विषय पर चर्चा करते हैं - प्रजनन स्वास्थ्य। इस शब्द का हमें क्या समझना चाहिए? इस शब्द का सरल अर्थ स्वस्थ प्रजनन अंग और उनके सामान्य कार्य है। हालांकि, इसका एक बड़ा परिप्रेक्ष्य है और इसमें प्रजनन के भावी और सामाजिक पहलुओं भी शामिल हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, प्रजनन स्वास्थ्य का अर्थ प्रजनन के सभी पहलुओं, अर्थात् शारीरिक, भावनात्मक, व्यवहारिक और सामाजिक, में पूर्ण अच्छाई है। इसलिए, एक समाज जहां लोगों के शारीरिक और कार्यात्मक रूप से सामान्य प्रजनन अंग हैं और उनके बीच सभी लिंग-संबंधित पहलुओं में सामान्य भावनात्मक और व्यवहारिक अंतःसंबंध हैं, उसे प्रजनन रूप से स्वस्थ कहा जा सकता है। इसे बनाए रखने के क्या महत्व हैं और इसे प्राप्त करने के लिए कौन-कौन से तरीके अपनाए गए हैं? आइए उन्हें देखते हैं।

4.1 प्रजनन स्वास्थ्य - समस्याएँ और रणनीतियाँ

भारत दुनिया का पहला देश था जिसने सामाजिक लक्ष्य के रूप में पूर्ण प्रजनन स्वास्थ्य प्राप्त करने के लिए राष्ट्रीय स्तर पर कार्य योजनाएँ और कार्यक्रम शुरू किए। 1951 में शुरू किए गए इन कार्यक्रमों को ‘परिवार योजना’ कहा जाता था और पिछले दशकों में उन्हें नियमित रूप से मूल्यांकन किया गया। व्यापक प्रजनन-संबंधित क्षेत्रों को कवर करने वाले सुधारित कार्यक्रम वर्तमान में ‘प्रजनन और बच्चे स्वास्थ्य देखभाल (RCH) कार्यक्रमों’ के नाम से संचालित हो रहे हैं। लोगों में विभिन्न प्रजनन-संबंधित पहलुओं के बारे में जागरूकता उत्पन्न करना और प्रजनन रूप से स्वस्थ समाज के निर्माण के लिए सुविधाएँ और समर्थन प्रदान करना इन कार्यक्रमों के मुख्य कार्य हैं।

ऑडियो-विजुअल और प्रिंट-मीडिया की सहायता से सरकारी और गैर-सरकारी संस्थाएँ लोगों में प्रजनन-संबंधित पहलुओं के बारे में जागरूकता उत्पन्न करने के लिए विभिन्न कदम उठाए हैं। माता-पिता, अन्य करीबी रिश्तेदार, शिक्षक और दोस्त उपरोक्त जानकारी के प्रसार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। स्कूलों में लिंग शिक्षा का प्रवर्तन भी बढ़ावा देना चाहिए ताकि युवाओं को सही जानकारी प्रदान की जा सके और बच्चों को लिंग-संबंधित पहलुओं के बारे में मिथ्याधिष्ठान और भ्रम से बचाया जा सके। प्रजनन अंगों, किशोरावस्था और संबंधित परिवर्तनों, सुरक्षित और स्वच्छ लिंग अभ्यासों, लिंग प्रसारित रोगों (STD), एड्स आदि के बारे में सही जानकारी लोगों, विशेष रूप से किशोरावस्था की उम्र वाले लोगों को, प्रजनन रूप से स्वस्थ जीवन जीने में मदद करेगी। उपलब्ध जन्म नियंत्रण विकल्पों, गर्भावस्था के माता-पति की देखभाल, माता-पति और बच्चे की पोस्ट-नेटल देखभाल, स्तनपान की अपेक्षा, पुरुष और महिला बच्चों के लिए समान अवसरों आदि के बारे में लोगों, विशेष रूप से उत्पादक युग्म और विवाह योग्य उम्र वाले लोगों को शिक्षित करना इच्छित आकार के सामाजिक जागरूक स्वस्थ परिवारों के महत्व को संबोधित करेगा। अनधिकृत जनसंख्या वृद्धि के कारण होने वाली समस्याओं, लिंग उत्पीड़न और लिंग-संबंधित अपराध जैसे सामाजिक बुराइयों की जागरूकता को बढ़ावा देना आवश्यक है ताकि लोग विचार कर उन्हें रोकने के लिए आवश्यक कदम उठा सकें और इस प्रकार सामाजिक जिम्मेदार और स्वस्थ समाज का निर्माण किया जा सके।

प्रजनन स्वास्थ्य प्राप्त करने के विभिन्न कार्य योजनाओं के सफल कार्यान्वयन के लिए मजबूत आंतरिक संरचनात्मक सुविधाएँ, पेशेवर विशेषज्ञता और सामग्री समर्थन की आवश्यकता है। ये आवश्यक हैं ताकि गर्भावस्था, प्रसव, लिंग प्रसारित रोगों (STD), गर्भात्मक निपटान, जन्म नियंत्रण, गर्भावस्था से संबंधित समस्याएँ, अवरोधन, निर्विवाहता आदि जैसी प्रजनन-संबंधित समस्याओं में लोगों को चिकित्सा सहायता और देखभाल प्रदान की जा सके। लोगों को अधिक कुशल देखभाल और सहायता प्रदान करने के लिए समय-समय पर बेहतर तकनीकों और नए रणनीतियों के कार्यान्वयन की भी आवश्यकता है। लागू किए गए अभियान में लिंग निर्धारण के लिए अम्नियोसन्टेजिस के लिए कानूनी प्रतिबंध, विशाल बच्चों का प्रतिरोधक का अभियान, आदि जैसे कार्यक्रमों का उल्लेख करना आवश्यक है। अम्नियोसन्टेजिस में विकास कर रहे गर्भाशय के कुछ अम्नियोटिक तरल पदार्थ लिए जाते हैं ताकि गर्भाशयी कोशिकाओं और तरल पदार्थों का विश्लेषण किया जा सके। इस प्रक्रिया का उपयोग उन आनुवंशिक विकारों की परीक्षा करने के लिए किया जाता है, जैसे कि डाउन सिंड्रोम, हीमोफिलिया, सिकल-सेल एनिमिया आदि, गर्भाशयी की जीवन क्षमता निर्धारित करने के लिए।

सरकारी और गैर-सरकारी संस्थाएँ विभिन्न प्रजनन-संबंधित क्षेत्रों पर शोध को बढ़ावा देती हैं और समर्थन देती हैं ताकि नए तरीके खोजे जा सकें या मौजूदा तरीकों में सुधार किया जा सके। क्या आप जानते हैं कि ‘सहेली’ - महिलाओं के लिए एक नया दर्द नियंत्रण उपाय - भारत के लखनऊ में केंद्रीय दवा शोध संस्थान (CDRI) के वैज्ञानिकों द्वारा विकसित किया गया था? लिंग-संबंधित मामलों के बारे में बेहतर जागरूकता, चिकित्सा सहायता से जुड़े प्रसव की संख्या में वृद्धि, माता-पति और शिशु दर्द दर में कमी, छोटे परिवार वाले युग्मों की संख्या में वृद्धि, लिंग प्रसारित रोगों (STD) का बेहतर पता लगाना और उपचार, और सभी लिंग-संबंधित समस्याओं के लिए समग्र रूप से बढ़ी हुई चिकित्सा सुविधाएँ आदि सभी समाज के प्रजनन स्वास्थ्य में सुधार का संकेत देते हैं।

4.2 जनसंख्या स्थिरीकरण और जन्म नियंत्रण

पिछले शताब्दी में विभिन्न क्षेत्रों में समग्र विकास ने लोगों के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार किया। हालांकि, स्वास्थ्य सुविधाओं के साथ-साथ बेहतर जीवन स्थितियों ने जनसंख्या वृद्धि पर एक विस्फोटक प्रभाव डाला। 1900 में लगभग 2 अरब (2000 मिलियन) थी दुनिया की जनसंख्या, 2000 तक लगभग 6 अरब तक चढ़ गई और 2011 में 7.2 अरब तक पहुंच गई। भारत में भी एक ऐसी ही अवधारणा देखी गई। भारत की जनसंख्या जो अपनी स्वतंत्रता के समय लगभग 350 मिलियन थी, 2000 तक बिलियन के पास पहुंच गई और मई 2011 में 1.2 अरब तक पहुंच गई। इसके लिए गतिशील दर में कमी, मातृ दर्द दर (MMR) और शिशु दर्द दर (IMR) में कमी के साथ-साथ प्रजनन योग्य उम्र में लोगों की संख्या में वृद्धि के संभावित कारण हैं। हमारे प्रजनन बच्चे स्वास्थ्य (RCH) कार्यक्रम के माध्यम से, हम जनसंख्या वृद्धि दर को कम कर पाए, लेकिन यह केवल सीमांत था। 2011 के जनगणना की रिपोर्ट के अनुसार, जनसंख्या वृद्धि दर 2 प्रतिशत से कम, अर्थात् 1000/वर्ष में 20, एक दर थी जिसके तहत हमारी जनसंख्या तेजी से बढ़ सकती थी। इस प्रकार की चेतावनी दर से बढ़ोतरी से भी आधारभूत आवश्यकताओं, अर्थात् अनाज, आवास और वस्त्र में एक निश्चित सूखाबद्धता का उत्पादन हो सकता है, भले ही उन क्षेत्रों में महत्वपूर्ण प्रगति हुई हो। इसलिए, सरकार को इस जनसंख्या वृद्धि दर को बाधित करने के लिए गंभीर उपाय अपनाने के लिए मजबूर किया गया।

इस समस्या का सबसे महत्वपूर्ण समाधान छोटे परिवारों को विभिन्न जन्म नियंत्रण विधियों का उपयोग करके प्रोत्साहित करना है। आपने मीडिया में विज्ञापनों और पोस्टर/बिल्लों आदि में देखा होगा जहां एक खुश जोड़ी दो बच्चों के साथ दिखाई देती है और एक अभियान का नारा ‘हम दो, हमारे दो’ (Hum Do Hamare Do) है। बहुत से जोड़े, अधिकतर युवा, शहरी, कार्यरत लोगों ने ‘एक बच्चे का नियम’ अपनाया है। महिलाओं की विवाह योग्य उम्र 18 वर्ष तक और पुरुषों की विवाह योग्य उम्र 21 वर्ष तक बढ़ाने का कानूनी उपाय और छोटे परिवार वाले जोड़ों को इनाम देना इस समस्या का समाधान करने के लिए अपनाए गए अन्य उपाय हैं। आइए हम जन्म नियंत्रण विधियों में से कुछ आम उपयोग की जाने वाली विधियों का वर्णन करते हैं, जो अनचाहे गर्भावस्थाओं को रोकने में मदद करती हैं।

एक आदर्श जन्म नियंत्रण विधि को उपयोगकर्ता-अनुकूल, आसानी से उपलब्ध, प्रभावी और उल्टी करने योग्य होना चाहिए और उपयोगकर्ता के लिंग प्रवृत्ति, इच्छा और/या लिंग कार्य के किसी भी प्रकार के प्रभाव को बिना किसी प्रकार के प्रभाव डालना चाहिए। वर्तमान में एक विस्तृत श्रेणी की जन्म नियंत्रण विधियाँ उपलब्ध हैं जिन्हें आमतौर पर निम्नलिखित श्रेणियों में समूहीकृत किया जा सकता है, अर्थात् प्राकृतिक/पारंपरिक, बाधा, IUDs, दर्द नियंत्रण उपाय, इन्जेक्शन, इम्प्लांट्स और चिकित्सा विधियाँ।

आकृति 4.1(ए) पुरुष के लिए कंडोम

आकृति 4.1(ब) महिला के लिए